معمولاً این بیماران یا قادر به مراجعه به بخش رادیولوژی نیستند و یا مراجعه آنها به بخش رادیولوژی باعث وخامت بیماری آنها می شود.

همانطور که میدانید تابیدن اشعه ایکس به بدن و عبور یا جذب این اشعه از بدن باعث تشکیل تصویر رادیوگرافی یا سی تی اسکن می شود. یعنی بیمار بین تیوب اشعه ایکس و گیرنده تصویر قرار می گیرد و مورد تابش قرار می گیرد.

علاوه بر اینکه بیمار از منفعت تشخیصی ناشی از این روش ها استفاده می نماید،

تابش اشعه ایکس به بیمار خطر آفرین بوده و درمواردی غیر قابل جبران است،بنابراین روش های تصویربرداری با اشعه ایکس مانند شمشیر دولبه است که باید در مواردی استفاده شود که میزان نفع آن به ضررش بچربد.

روش ها و مدالیته های که دراین میان سهم بالایی در پرتودهی اشعه ایکس به کودکان دارند شامل؛ سی تی اسکن و روشهای اینترونشنال رادیولوژی و رادیوگرافی به روش پرتابل می باشند.

از آنجاییکه امید به زندگی در نوزادان و کودکان نسبت به بزرگسالان بیشتر بوده و از طرفی حساسیت پرتویی نوزادان و کودکان نسبت به اشعه های یونیزان چندین برابر بزرگسالان است، باید در درخواست تصویربرداری با اشعه ایکس کمال دقت به عمل آید و تا حد امکان از روش های جایگزین دیگر استفاده شود.

با توجه به اینکه رادیولوژی، چشم پزشک در امر بالینی است و میزان اعتماد پزشکان به روش های تصویر برداری در حال فزون است و از طرفی دیگر باعث پرتودهی به جامعه می شود، در این میان سهم کودکان و نوزادان نیز فزاینده خواهدبود.

به لحاظ اهمیت موضوع و گسترش روزافزون درخواست های پرتابل در بخش آی سی یو نوزادان و به دنبال آن افزایش دوز دریافتی گروه هدف ( نوزادان بستری در این بخش) نکات کلیدی و حفاظت عملی و کاربردی در برابر اشعه و همچنین نکات مهم بالینی برگرفته از کتاب های مرجع در جهت کاهش اشعه دریافتی و همچنین استفاده بهینه از اشعه ایکس در تشخیص بیماریها در متن زیر آورده شده است.

نکات مهم در درخواست ها و انجام رادیوگرافی پرتابل و وظایف  بخش NICU و پزشک بالینی:

-         از اینکه رادیوگرافی پرتابل در شیفت قبلی برای بیمار انجام نشده باشد، اطمینان حاصل شود.

-         درخواست وانجام پرتابل برای مستندسازی پرونده و یا مقاصدی دیگرغیر از کمک به تشخیص بیماری مخالف اصول اخلاق پزشکی است.

-         نوزادی که قرار است مورد تابش رادیوگرافی پرتابل قرار گیرد، در صورت امکان به اتاقی مجزا و یا در گوشه از اتاق بستری منتقل شوند و این به منظور اشعه ندیدن سایر نوزادان  می باشد. اگر اینکار امکان پذیر نیست در دو طرف نوزاد پاراوان سربی استاندارد قرار گیرد.

-         انجام پرتابل برای وضعیت فعلی بیمار ارزش دارد،چرا که ممکن است اوضاع بیماری فرد در ساعاتی بعد و یا در شیفت دیگر بهتر و یا بدتر باشد.

-         گرافی پرتابل باعث تابش اشعه مستقیم به بیمار نوزاد، تابش غیر مستقیم اشعه به نوزادان بیمار دیگر،همراهان بیمار، پرتوکار و سایر همکاران بیمارستان می شود.

-         میزان تابش اشعه ایکس رسیده به بیمار در رادیوگرافی سینه پرتابل با دستگاه جدید کالیبره شده و استاندارد در حدود 40 میلی رنتگن است.

-         تصاویر رادیوگرافی پرتابل عموماً دارای کیفیت پایینی بوده و وضوح کلیشه های رادیوگرافی دستگاه ثابت را ندارند.

-         در بررسی درخواست رادیوگرافی سینه نوزاد،علاوه بر احتمال تشخیص یا پیگیری بیماری ممکن است در بررسی موقعیت و یا عوارض ناشی از تعبیه وسایل و لوله هایی مانند؛  CVP لاین،چست تیوب،لوله تراش، NGT و ... عکس سینه درخواست شود، بنابراین باید حداکثر دقت و مواظبت از این وسایل کاشته شده در بدن نوزاد به عمل آید تا میزان درخواست های پرتابل کاهش یافته و دوز دریافتی نوزاد نیز کاسته شود.

-         در نوزادان و کودکان، چون ادامه زندگی وتمام دوران تولید مثل را پیش رو دارند بنابراین مخاطره آثار وراثتی جای نگرانی اساسی دارد.

-         از درخواست و انجام نماهای BABYGRAM ویا مشابه آن که مستلزم تابش کل بدن وبخش زیادی از بدن نوزاد می باشد، خودداری شود

-         تعداد نماهای درخواستی برای نوزاد محدود شود و حداقل باشد.

-         طراحی مناسب اتاق بستری بیماران نوزاد جهت جلوگیری از تابش به سایر نوزادان لازم است.وجود 3-2 عدد پاراوان متحرک سربی،شیلد ناحیه گناد و شیلد سایه در این بخش الزامیست.

-         میزان اشعه ایکس پراکنده در دستگاه پرتابل بالاتر از دستگاه ثابت و حتی فلوروسکوپی است.

-         نوزادان مخصوصاً دختربچه ها حساسیت بیشتری نسبت به تابش اشعه ایکس در مقایسه با بالغین دارند.

-         مخاطره تشعشع برای کودکان سه برابر بزرگسالان است.

-         برای سرطان تیروئید بروز آن به ازای دوز دریافت شده بیشتر است.این سرطان در افراد تحت درمان تیناکاپیتی با رادیوتراپی به دست آمده است.

-         تابش گیری رویان وجنین درحال رشد باعث میکروسفالی و عقب ماندگی ذهنی شده و در حال حاضر به عنوان یک اثر قطعی در نظر گرفته می شود.

-         برای ایجاد اثر وراثتی و سرطان زایی هیچ دوز آستانه ای برای رخداد آنها وجود ندارد؛ هیچ دوزی که کمتر از آن ایجاد اثر کند، وجود ندارد گرچه احتمال آثار سرطانزایی و وراثتی با دوز افزایش می یابد.

-         به دلیل پراکندگی تابش اشعه و نشت اشعه در دستگاههای پرتابل میزان دوز گنادال علی رغم استفاده از کولیماتور اشعه زیاد است.

-         چون رادیوگرافی پرتابل در پوزیشن قدامی گرفته می شود، ناحیه تیروئید، مغز استخوان و غدد تناسلی اشعه بیشتری می بینند.

-         میزان دوز در گرافی پرتابل 2 صدم میلی سیورت است. در صورت تکرار و یا درخواست های مکرر چندین برابر می شود.لازم به ذکر است میزان دوز قابل قبول برای بیماران و عموم جامعه 2 دهم سیورت در سال است.

-         در نوزادان وکودکان میدان تابش به اندام های بحرانی نزدیک تر است پس دوز دریافتی گنادها بیشتر است.

-         میزان ابتلا به سرطان نوزادان در اثر اشعه 3-2 بزرگسالان است.

-         اثر تابش قابل مشاهده در رادیوگرافی ها فلوروسکوپی شامل اثر پوستی اریتم زودگذر، پوسته پوسته شدن خشک،پوسته پوسته شدن مرطوب،اپیلاسیون و نکروز پوستی است.

-         بیمار نوزاد بستری در بخش  NICU اغلب تحت تابش اشعه UV  قرار می گیرد با تابش اشعه ایکس هم افزایی ایجاد میشود و عوارض تابش بیشتر می گردد.

-         کمیته بین المللی حفاظت در برابر اشعه ICRP به ازای هر سیورت تابش اشعه ایکس 4/ درصد القای سرطان و 6/ در صد آثاروراثتی شدید در نظر گرفته است.

-         مهمترین اثر تابش اشعه مربوط به دوز موثر گروهی است.دوز موثر گروهی نشانگر دوز موثر فردی ضربدر تعداد افراد تابش دیده است و بیانگر آثار وراثتی و سرطان های ناشی از تشعشع در جامعه است

-         میزان دز مجاز معادل برای کودکان و نوزادان توسط برخی از کارشناسان 12/ رم درنظر گرفته شده است و این در حالی است مطابق نظریه جدید ICRP   هیچ میزان دوز مجاز ایمن برای افراد در نظر گرفته نشده است

-         اثرات غیرتصادفی و قطعی اشعه شامل؛ کاهش RBC ،صدمه به جنین و آسیب پوستی در اثر میزان دوز کم اشعه می باشد.

-         در خواست نماهای مقایسه ای جهت بررسی سن استخوانی و سایر  موارد پاتولوژی کودک و نوزادان محدود شود.

-         در سال 1992 تخمین 12 درصدی لوسمی ناشی از تابش اشعه توسط آقایان توماس و پرستون و همکارانش برآورده شده است.

-         <span lang="AR-SA" style="font-s

نظرات شما عزیزان:

نام :

آدرس ایمیل:

وب سایت/بلاگ :

متن پیام:

نظر خصوصی

 کد را وارد نمایید:

 

 

 

عکس شما

آپلود عکس دلخواه: